Lesão do manguito rotador: O que é e como tratar?

A lesão do manguito rotador pode variar de um leve desgaste a um rompimento parcial ou completo dos tendões.

Neste artigo, entenda a lesão do manguito rotador, quais as causas, sintomas e principais tratamentos. Continue lendo!

O que é o manguito rotador?

O manguito rotador é um grupo de quatro músculos e seus tendões que envolvem a articulação do ombro. Ele tem a função de estabilizar o ombro e permitir uma grande variedade de movimentos, como levantar o braço, rodar o ombro e realizar atividades que envolvem movimentos circulares ou elevados.

Os quatro músculos que compõem o manguito rotador são:

Subescapular: Localizado na parte frontal do ombro, é responsável por girar o braço para dentro (rotação interna).

Supraespinhal: Situa-se na parte superior do ombro, e ajuda a levantar o braço (abdução).

Infraespinhal: Está na parte posterior do ombro e auxilia na rotação externa do braço.

Redondo menor: Também na parte de trás do ombro, colabora com a rotação externa do braço.

Esses músculos e tendões trabalham juntos para garantir que o ombro se mova de forma suave e estável. Como o ombro é uma das articulações mais móveis do corpo humano, o manguito rotador tem um papel vital em suportar essa mobilidade, mas também está sujeito a lesões devido ao uso repetitivo ou traumas.

O que causa a lesão do manguito rotador?

Existem vários fatores potenciais para a lesão do manguito rotador, incluindo:

• Genéticos: Predisposição familiar para fraqueza nos tendões ou problemas anatômicos no ombro aumenta o risco de lesão.

• Ambientais: Incluem envelhecimento, que enfraquece os tendões, diabetes e tabagismo, que prejudicam a circulação e a cicatrização, além dos movimentos repetitivos, que aceleram o desgaste dos tendões.

• Mecânicos: Os fatores mecânicos ocorrem quando o manguito rotador sofre aumento de atrito ao passar por outras estruturas ósseas no ombro, como o acrômio. Movimentos repetitivos ou sobrecarga do ombro podem agravar esse atrito, causando desgaste nos tendões, inflamação e possíveis rupturas ao longo do tempo.Parte superior do formulário

• Intrínsecos: Os fatores intrínsecos incluem a baixa irrigação sanguínea nos tendões, que compromete a regeneração, e processos inflamatórios crônicos, como a artrite, que enfraquecem os tendões e aumentam o risco de lesões.Parte superior do formulário

• Traumáticos: Quedas, impactos ou movimentos bruscos podem causar rupturas imediatas dos tendões.

Esses fatores combinados podem causar ou agravar a lesão do manguito rotador, aumentando a necessidade de um tratamento adequado para prevenir maiores complicações. É ideal buscar um ortopedista especializado para mais informações.

Sintomas de uma lesão no manguito rotador

Os sintomas podem variar conforme a gravidade da lesão, mas os mais comuns incluem:

• Dor: Geralmente localizada na parte superior e lateral do ombro, que pode piorar à noite ou ao realizar movimentos como levantar o braço;
• Fraqueza: Dificuldade em levantar ou mover o braço;
• Estalos: Sensação de estalo ou rangido ao movimentar o ombro.

Como fazer o diagnóstico da lesão?

O diagnóstico de uma lesão no manguito rotador envolve uma combinação de avaliação clínica e exames de imagem. Entre os passos principais estão:

Histórico clínico: O médico começa perguntando sobre os sintomas, como dor, fraqueza e limitações de movimento. Perguntas sobre quando os sintomas começaram, o que os agrava e se houve algum trauma recente ajudam a direcionar o diagnóstico.

Exame físico: O médico realiza uma avaliação do ombro, verificando a amplitude de movimento, força muscular e qualquer dor durante certos movimentos específicos. Testes manuais, como o Teste de Neer ou o Teste de Hawkins, são utilizados para identificar possíveis inflamações ou rupturas dos tendões.

Exames de imagem: Para diagnosticar lesões no manguito rotador, os principais exames de imagem incluem o raio-X, que descarta fraturas ou esporões ósseos, mas não revela lesões nos tendões; o ultrassom, que permite visualizar em tempo real os músculos e tendões, identificando inflamação ou rupturas; e a ressonânciamagnética(RM), que é o exame mais detalhado, mostrando com precisão lesões nos tendões, músculos e possíveis desgastes.

Como tratar a lesão do manguito rotador?

O tratamento depende da gravidade da lesão, mas pode incluir abordagens conservadoras ou cirúrgicas. Os tratamentos conservadores incluem:

• Repouso e gelo: Para lesões leves, repousar o ombro e aplicar gelo podem reduzir a inflamação e a dor.

• Fisioterapia: Exercícios específicos ajudam a fortalecer os músculos do ombro e melhorar a amplitude de movimento. A fisioterapia é frequentemente recomendada como tratamento inicial para lesões não graves.

• Medicação: Analgésicos e anti-inflamatórios podem aliviar a dor e a inflamação.

• Injeções de corticosteroides: Em alguns casos, injeções podem ser administradas para reduzir a dor e a inflamação.

Quando a cirurgia é indicada?

A cirurgia para lesão do manguito rotador é indicada quando há ruptura completa do tendão, falha do tratamento conservador, lesões agudas graves ou degeneração progressiva que afeta a qualidade de vida. A escolha do procedimento, que pode ser minimamente invasivo (artroscopia) ou aberto, depende da gravidade da lesão, idade e nível de atividade do paciente.

Quais os principais procedimentos?

Os principais procedimentos cirúrgicos para tratar uma lesão do manguito rotador incluem:

Artroscopia do ombro: É uma técnica minimamente invasiva, onde o cirurgião usa uma câmera pequena (artroscópio) e instrumentos especializados para reparar o tendão danificado. São feitas pequenas incisões, o que reduz o tempo de recuperação e as cicatrizes. Essa técnica é comum em lesões parciais ou moderadas.

Reparo aberto: Em casos de lesões extensas ou mais complexas, pode ser necessária uma cirurgia aberta. O cirurgião faz uma incisão maior para ter melhor acesso ao tendão e realizar o reparo diretamente. Embora essa técnica tenha um período de recuperação mais longo, pode ser necessária em casos em que a artroscopia não é suficiente.

Recuperação pós-cirúrgica

Independentemente do tipo de cirurgia realizada, a recuperação pós-operatória é essencial para o sucesso do tratamento. O processo de recuperação geralmente envolve:

Prevenção de lesões do manguito rotador

A melhor forma de evitar uma lesão no manguito rotador é adotar hábitos saudáveis e preventivos, alguns deles são:

• Realizar exercícios específicos para fortalecer os músculos do ombro pode reduzir o risco de lesões.
• Alongar-se antes de atividades físicas ajuda a manter a flexibilidade e a evitar sobrecargas.
• Certificar-se de que a técnica está correta ao levantar pesos ou realizar atividades físicas ajuda a evitar movimentos errados que podem sobrecarregar o ombro.

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Sentiu algum desconforto no ombro recentemente? A lesão do manguito rotador pode limitar muito suas atividades e qualidade de vida. Se você está com dor ou dificuldades para movimentar o braço, é essencial procurar orientação médica o quanto antes. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são fundamentais para garantir uma recuperação completa e evitar complicações a longo prazo.

O Dr. Micael Paiva é médico ortopedista, especialista em ombro e cotovelo, formado em medicina pela Universidade Federal do Pará (UFPA), com residência médica no Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP. Seu objetivo é proporcionar atendimento médico de alta qualidade, sempre com um enfoque humanizado.