Fratura do úmero: O que é, sintomas e como ocorre

A fratura do úmero, um dos ossos essenciais para a mobilidade do braço superior, é um desafio no campo da ortopedia, devido à sua relevância funcional e à variedade de mecanismos de lesão. O úmero não apenas liga o ombro ao cotovelo, mas também desempenha um papel importante na articulação, sustentação e movimentação do braço. As fraturas podem variar desde fissuras simples até rupturas mais complexas.

Este artigo explicará mais sobre a fratura do úmero, como ocorre, sintomas e tratamentos conservadores e cirúrgicos. Leia mais!

O que é a fratura do úmero?

A fratura do úmero é uma lesão óssea que afeta o osso do braço chamado úmero, que se estende do ombro até o cotovelo. Esse tipo de fratura pode acontecer em diferentes regiões do osso: cabeça (proximal), meio (diáfise) ou parte distal.

O que é o úmero?

O úmero é um osso longo que vai do ombro até o cotovelo, composto por três partes principais: a cabeça, o corpo e os epicôndilos. A cabeça, localizada na extremidade superior, articula-se com o ombro, enquanto os epicôndilos estão na porção inferior e se conectam aos ossos do antebraço. Esse osso desempenha um papel fundamental na movimentação do braço, permitindo ações como flexionar, estender, levantar e girar, tanto no ombro quanto no cotovelo.

Como ocorre a fratura do úmero?

As fraturas do úmero geralmente ocorrem por traumas diretos ou quedas, e são mais comuns em:

• Acidentes de carro ou moto: O impacto direto sobre o braço pode causar a fratura.
• Quedas: Isso é comum, especialmente entre pessoas idosas, que caem e apoiam o peso do corpo no braço.
• Lesões esportivas: Atividades de contato ou esportes que envolvem quedas, como futebol ou ciclismo, também são causas frequentes.
• Osteoporose: Pessoas com osteoporose têm ossos mais frágeis e estão mais propensas a fraturas, mesmo em quedas de baixa intensidade.

Os principais sintomas da fratura

Os principais sinais e sintomas de uma fratura do úmero incluem:

• Dor intensa no braço, especialmente ao tentar movê-lo.
• Inchaço e hematomas na região afetada.
• Dificuldade ou incapacidade de movimentar o braço.
• Sensibilidade ao toque no local da fratura.

Como diagnosticar de forma correta?

O diagnóstico da fratura do úmero começa com uma avaliação clínica feita por um médico, com um ortopedista. Durante essa etapa, o especialista analisa o histórico do trauma, examina sintomas como dor, inchaço e deformidade, além de palpar a área afetada para identificar pontos de sensibilidade ou crepitação, que indicam a fratura.

Em seguida, são realizados exames de imagem, sendo o raio-X o principal método para confirmar a fratura e verificar o alinhamento dos ossos. Para casos mais complexos, pode-se utilizar a tomografia computadorizada (TC), que oferece uma visão tridimensional detalhada do osso. A ressonância magnética (RM) pode ser solicitada quando há suspeita de lesões associadas nos tecidos moles, como tendões e músculos.

Dependendo do quadro clínico do paciente, exames complementares, como a densitometria óssea, podem ser necessários, especialmente para pacientes com osteoporose. Esse exame avalia a densidade dos ossos e o risco de futuras fraturas. O diagnóstico precoce é essencial para garantir o tratamento adequado e evitar complicações, para isso, busque um ortopedista especializado para uma avaliação adequada.

Tratamentos conservadores para a fratura do úmero

Imobilização: A imobilização é um tratamento conservador comum para fratura do úmero, utilizando gesso ou tipóia para manter o osso estável e promover a cicatrização.

O gesso é indicado para fraturas que requerem maior rigidez, como as na diáfise (meio do úmero), enquanto a tipóia é usada em fraturas menos graves, como as proximais (cabeça do úmero). O tempo de imobilização varia de 4 a 8 semanas, dependendo da gravidade da fratura e da resposta do paciente ao tratamento.

Controle da dor: Durante o processo de recuperação, é comum que o médico prescreva analgésicos ou anti-inflamatórios para controlar a dor e reduzir o inchaço. Esses medicamentos ajudam a manter o conforto do paciente durante a cicatrização, especialmente nas primeiras semanas, quando a dor pode ser mais intensa.

Fisioterapia: A fisioterapia é um componente essencial do tratamento conservador. Geralmente, é iniciada após a fase de imobilização para evitar complicações, como rigidez articular ou perda de movimento. Os fisioterapeutas trabalham com exercícios que gradualmente restauram a mobilidade, força muscular e flexibilidade do braço.

Esse tipo de tratamento é indicado quando a fratura é estável e os fragmentos ósseos estão bem alinhados. Geralmente, fraturas sem desvio significativo ou que ocorrem em pessoas mais idosas, com baixo nível de atividade física, são candidatas ao tratamento conservador. No entanto, o acompanhamento médico é fundamental para avaliar a resposta ao tratamento e, se necessário, ajustar a abordagem.

Há indicação cirúrgica?

A cirurgia para fratura do úmero é indicada em casos em que o tratamento conservador não é suficiente. Ela é recomendada quando há deslocamento significativo dos fragmentos ósseos, fraturas expostas, ou fraturas cominutivas (quando o osso se fragmenta em várias partes). Além disso, se a fratura comprometer nervos ou vasos sanguíneos, ou em casos de pseudoartrose (quando o osso não cicatriza corretamente), a intervenção cirúrgica é necessária.

Procedimentos cirúrgicos para fratura do úmero

Os principais procedimentos cirúrgicos para tratar fraturas do úmero envolvem técnicas que estabilizam os fragmentos ósseos, permitindo uma cicatrização adequada. As opções mais comuns são:

• Fixação Interna: Em fraturas mais graves ou com deslocamento, pode ser necessária a intervenção cirúrgica para realinhar e estabilizar os ossos, utilizando pinos, placas ou parafusos.
• Redução Aberta e Fixação Interna: Esse procedimento envolve a abertura do local da fratura para realinhamento dos ossos, que são posteriormente fixados com dispositivos ortopédicos, como placas e parafusos.
• Artroplastia: Em fraturas complexas, especialmente em pacientes idosos com articulações comprometidas por artrite, pode-se optar pela substituição da cabeça do úmero ou do cotovelo com uma prótese.

Como é o pós-operatório?

O pós-operatório de uma cirurgia de fratura do úmero envolve algumas etapas essenciais para a recuperação:

• Imobilização Inicial: Após a cirurgia, o braço geralmente é imobilizado com uma tipóia ou um imobilizador de ombro para proteger o local da cirurgia e garantir a estabilidade.
• Controle da dor: Medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios são prescritos para aliviar a dor e reduzir o inchaço nas primeiras semanas após o procedimento.
• Fisioterapia: A reabilitação é um componente fundamental do pós-operatório. Assim que o médico liberar, exercícios de fisioterapia são introduzidos gradualmente para restaurar a mobilidade, força e função do braço. A fisioterapia ajuda a evitar complicações como a rigidez articular e a perda de força muscular, com o objetivo de recuperar totalmente os movimentos do braço.
• Cuidados com os pontos: A área da cirurgia deve ser mantida limpa e seca. Os pontos ou grampos serão retirados em uma consulta de acompanhamento, de 10 a 14 dias após a cirurgia.
• Acompanhamento médico regular: Exames periódicos, como raios-X, são realizados para verificar se o osso está cicatrizando corretamente. O médico também ajustará a terapia conforme necessário e orientará sobre quando será seguro retomar atividades do dia a dia.

A recuperação total pode levar de 3 a 6 meses, dependendo da gravidade da fratura, da técnica cirúrgica e da resposta do paciente à reabilitação. Durante esse período, é fundamental seguir todas as recomendações médicas para garantir uma boa recuperação e prevenir complicações.

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O Dr. Micael Paiva é médico ortopedista, especialista em ombro e cotovelo, formado em medicina pela Universidade Federal do Pará (UFPA), com residência médica no Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP. Seu objetivo é proporcionar atendimento médico de alta qualidade, sempre com um enfoque humanizado.