Tudo o que você precisa saber sobre infiltração no ombro e cotovelo

Infiltrações no ombro e no cotovelo são técnicas médicas comumente usadas para alívio de dores articulares e inflamações, especialmente em casos de tendinites, bursites e lesões que não respondem bem a tratamentos convencionais.

Neste artigo, você entenderá tudo o que precisa saber sobre infiltração no ombro e cotovelo, quais condições podem ser tratadas, como é o procedimento e muito mais. Continue lendo!

O que é infiltração no ombro e cotovelo?

A infiltração é um procedimento onde se injeta uma substância – geralmente corticoide ou ácido hialurônico – na articulação ou tecido inflamado. No caso de dores no ombro e cotovelo, essa técnica é bastante utilizada por ortopedistas para aliviar sintomas que interferem nas atividades diárias e esportivas.

Existem dois tipos mais comuns de infiltração:

• Infiltração com corticoide: O corticoide é um potente anti-inflamatório que ajuda a reduzir a inflamação e aliviar a dor rapidamente.
• Infiltração com ácido hialurônico: É usada principalmente para lubrificar a articulação e reduzir o atrito entre as estruturas, sendo comum em casos de desgaste articular, como a artrose.

Quais condições do cotovelo podem ser tratadas com infiltração?

O cotovelo, como articulação de alta mobilidade e que suporta muitos movimentos repetitivos, é propenso a várias lesões, principalmente em pessoas que realizam atividades físicas intensas, trabalhos manuais ou repetitivos.

As infiltrações são uma opção para tratar diversas dessas lesões quando tratamentos conservadores, como fisioterapia e medicamentos, não trazem alívio adequado. As principais lesões no cotovelo que podem ser tratadas com infiltração são:

Epicondilite lateral (cotovelo de tenista): É uma inflamação nos tendões que conectam os músculos do antebraço ao cotovelo. Geralmente é causada por movimentos repetitivos de extensão do punho e dos dedos, comuns em atividades esportivas e tarefas manuais.

Epicondilite medial (cotovelo de golfista): Semelhante ao cotovelo de tenista, mas afeta a parte interna do cotovelo. A epicondilite medial ocorre devido ao esforço repetitivo de flexão do punho e dos dedos.

Bursite olecraniana: A bursite é a inflamação da bursa olecraniana, uma pequena bolsa que se encontra na ponta do cotovelo e age como amortecedor entre os ossos e os tecidos moles.

Síndrome do túnel cubital: Esta síndrome ocorre quando o nervo ulnar é comprimido ou irritado no cotovelo, gerando dor e dormência.

Lesão do ligamento colateral ulnar: Comum em atletas que fazem lançamentos repetitivos, como jogadores de beisebol, essa lesão envolve o estiramento ou ruptura do ligamento colateral ulnar.

Osteoartrite do cotovelo: O desgaste da cartilagem na articulação do cotovelo pode causar dor, rigidez e limitação do movimento, especialmente em pessoas que já sofreram lesões nessa articulação.

Tendinite: A tendinite do bíceps ou tríceps ocorre devido ao uso excessivo ou sobrecarga dos tendões que se conectam ao cotovelo.

Condições do ombro tratadas com infiltração

O ombro é uma das articulações mais móveis e complexas do corpo, o que o torna vulnerável a uma variedade de lesões, especialmente em pessoas que praticam esportes ou realizam atividades que envolvem movimentos repetitivos e levantamento de peso. As principais indicações, incluem:

Tendinite do manguito rotador: A tendinite do manguito rotador é uma inflamação nos tendões que envolvem os músculos responsáveis pela estabilização e movimento do ombro.

Bursite subacromial: A bursite ocorre quando a bursa subacromial – uma pequena bolsa cheia de líquido que reduz o atrito entre o osso e os tendões – fica inflamada. Essa condição é comum em pessoas que utilizam os braços acima da cabeça com frequência, como nadadores e pintores.

Capsulite adesiva (ombro congelado): A capsulite adesiva é caracterizada pelo enrijecimento e espessamento da cápsula articular do ombro, o que limita a movimentação. É comum em pessoas entre 40 e 60 anos e pode ser causada por lesões, imobilização prolongada ou doenças sistêmicas, como diabetes.

Lesão SLAP (Superior Labrum Anterior to Posterior): Essa lesão envolve o lábio superior da articulação do ombro e é comum em atletas que realizam movimentos de arremesso. A lesão SLAP ocorre devido a traumas ou esforços repetitivos.

Artrite do ombro: O desgaste da cartilagem do ombro devido à idade ou a lesões prévias pode levar à artrite, que causa dor e limitação do movimento.

Tendinite calcária: A tendinite calcária ocorre quando há depósito de cálcio nos tendões do manguito rotador, provocando inflamação intensa. A causa ainda não é completamente conhecida, mas é mais comum em pessoas entre 30 e 50 anos.

Como é feito o procedimento?

A infiltração é rápida e realizada em consultório. Geralmente, os passos incluem:

• Avaliação prévia: O médico examina a articulação e pode solicitar exames de imagem para confirmar a necessidade da infiltração.
• Aplicação da anestesia local: Para garantir o conforto, é aplicada anestesia na região.
• Infiltração: Com o auxílio de uma agulha fina, o médico injeta o medicamento diretamente no local afetado.
• Pós-procedimento: Após a aplicação, recomenda-se repouso da área infiltrada por um ou dois dias, evitando esforços.

O alívio pode ser sentido em poucos dias, mas o tempo de efeito varia. A infiltração com corticoide costuma aliviar a dor em questão de dias, mas pode durar de semanas a meses, dependendo do caso. Já o ácido hialurônico tem um efeito mais prolongado em alguns casos, especialmente para desgaste articular.

Quais são os benefícios da infiltração no ombro e cotovelo?

Alívio rápido da dor: Em casos de inflamação intensa, a infiltração traz um alívio significativo em poucos dias.

Redução da inflamação: A ação dos medicamentos ajuda a diminuir a inflamação local, favorecendo a recuperação.

Recuperação da mobilidade: Com a redução da dor, a pessoa consegue retomar as atividades com menos limitações.

Alternativa à cirurgia: Em alguns casos, a infiltração pode evitar a necessidade de intervenções cirúrgicas.

Existem riscos e efeitos colaterais?

Embora a infiltração seja considerada segura, ela apresenta alguns riscos, como qualquer procedimento médico. Alguns possíveis efeitos colaterais incluem:

• Dor no local da aplicação: A região pode ficar sensível por um ou dois dias após o procedimento.
• Infecção: Embora rara, é uma complicação possível, especialmente se o local não for devidamente esterilizado.
• Reação ao medicamento: Pode ocorrer em alguns pacientes, principalmente com o uso de corticoides.
• Fragilidade nos tendões: O uso excessivo de corticoides pode causar fragilidade nos tendões, motivo pelo qual as infiltrações não são indicadas de forma repetida.

Cuidados pós-infiltração

Após a infiltração, o médico pode recomendar algumas orientações para otimizar os resultados:

• Repouso relativo: Evitar esforço excessivo no ombro ou cotovelo nos primeiros dias.
• Fisioterapia: Em alguns casos, a fisioterapia é indicada para fortalecer a musculatura e evitar a reincidência da lesão.
• Monitoramento de sintomas: Se ocorrerem inchaço, vermelhidão intensa ou febre, é importante comunicar o médico.

Qual a duração dos efeitos da infiltração?

A duração dos efeitos varia de acordo com o tipo de medicamento utilizado e a resposta individual de cada paciente. Enquanto o corticoide oferece um alívio que pode durar de semanas a meses, o ácido hialurônico costuma proporcionar um efeito prolongado, especialmente em casos de desgaste articular. A infiltração, porém, não é uma solução definitiva; pode ser necessário repetir o procedimento após um período, conforme orientação médica.

Quando procurar ajuda?

Se você sofre com dores no ombro ou cotovelo que dificultam sua rotina ou não respondem bem aos tratamentos comuns, é hora de procurar um especialista em ortopedia. Quanto mais cedo for feito o diagnóstico e iniciados os tratamentos adequados, maior a chance de recuperar a função e evitar complicações futuras.

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O Dr. Micael Paiva é médico ortopedista, especialista em ombro e cotovelo, formado em medicina pela Universidade Federal do Pará (UFPA), com residência médica no Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP. Seu objetivo é proporcionar atendimento médico de alta qualidade, sempre com um enfoque humanizado.